Группа здоровья: 5-ая группа здоровья
Причина отсутствия родительского попечения матери: решение суда о признании матери недееспособной
Причина отсутствия родительского попечения отца: копия актовой записи сведений об отце со слов матери (форма N 25)
Братья или сёстры: Братьев и сестер нет